白癜风与盘状红斑狼疮的鉴别诊断

李洪燕主任医师30年袪白经验

中国中药信息学会人才信息分会理事，擅长儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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刘惠莉主治医师30年袪白经验

擅长：儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师多年袪白经验

擅长：中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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高霞主治医师20年袪白经验

擅长：青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师30年袪白经验

擅长：节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。是由于皮肤局部色素障碍，皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退，使表皮明显缺少黑色素细胞，致使皮肤色素脱失而致。全身任何部位均可发生白癜风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿及唇红部)、颈部、腰腹部(束腰处)、骶尾处、前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆形，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中夹有岛屿色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

而盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种类型，是一种相对良性的皮肤疾患。好发于面部耳轮等处，皮损初为一片或数片鲜红色斑，上覆以粘着性鳞屑，绿豆至黄豆大小，以后逐渐向外扩大呈圆形或不规则形，边缘稍高，色素较浅。中央稍凹，色素较淡，伴有毛细血管扩张，鳞屑下有角质栓和扩大毛孔，无自觉症状或有程度不同的瘙痒感和烧灼感，皮损疏散或融合成片或有蝶形红斑分布于两侧颧颊、鼻梁间，黏膜损害好发于唇，其次为颊、舌腭部为灰白色小片糜烂，或覆以痂皮，绕以红晕，陈旧性损害，以后中央萎缩，常伴有着色斑点或色素脱失，头皮部可伴有脱发。盘状损害有时经日光暴晒或劳累后加剧。

两者的鉴别要点主要有：

⑴白癜风的发生是由于黑素细胞减少或消失；而盘状红斑狼疮为角化过度，毛囊口扩大，有角质栓，真皮上部见嗜色素细胞增加。

⑵白癜风的白斑没有一定的好发部位，边界多有色素加深；而盘状红斑狼疮有盘状红斑，红斑上覆以粘着性鳞屑，有好发部位，多发于面部、耳部等处，色素脱失斑发生在陈旧性皮疹的恢复期。

⑶白癜风的患病部位皮肤是出现白色斑点或斑片，颜色为乳白色或瓷白色；而盘状红斑狼疮的患病部位斑点部位的皮肤呈红色。

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