白癜风与苯丙酮尿症的鉴别诊断

李洪燕主任医师30年袪白经验

中国中药信息学会人才信息分会理事，擅长儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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刘惠莉主治医师30年袪白经验

擅长：儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师多年袪白经验

擅长：中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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高霞主治医师20年袪白经验

擅长：青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师30年袪白经验

擅长：节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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     白癜风应与苯丙酮尿症相区别开来,苯丙酮尿症又称Folling病、苯丙酮酸性精神幼稚病，是一种少见的遗传性疾病。发病率为1／1000万～1／2000万，5％～10％病例有血亲关系。
   
     【病因病理】
   
       患者由于缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，以致苯丙氨酸积蓄于血液中，尿中有苯丙酮酸与苯乙酸排出。也有约10％的病例苯丙氨酸羟化酶水平并不低，而是由于二氢生物喋呤的生物合成有缺陷，或二氢喋呤还原酶不足所致。由于大量苯丙氨酸及其酮酸积蓄于血和脑脊液内，从而造成婴儿神经系统的损害，抑制酪氨酸一酪氨酸酶反应过程，导致酪氨酸代谢障碍，黑素合成减少，从而引起皮肤、毛发、虹膜的色素减退。
   
    【临床表现】

     患者皮肤、毛发、虹膜变浅，大多数伴有异位性皮炎、硬皮病性损害，并出现进行性神经症状，如癫痫发作、震颤、紧张症体位、奇怪行为、智力低下、脑电图异常。患者骨骼也出现异常，表现为小头、门齿间隙加宽，并指(趾)、扁平足、身材矮小，幽门狭窄的发病率提高，免疫球蛋白可能降低。由于苯丙酮酸、苯乳酸、苯乙醛和二酰谷氨酰胺等从尿及汗液中排出；故患者身上会有鼠尿气味。
   
   【实验室检查】
   
    尿内苯丙酮酸检查阳性，血清苯丙氨酸10～60mg／ml。
   
   【鉴别要点】
   
    1．白癜风为后天性疾病发病较晚，苯丙酮尿症为遗传性疾病，发病较早。
   
    2．白癜风为形态大小不一的白斑，多局限某一部位，苯丙酮尿症多为泛发性的色素减退。
   
    3．白癜风无进行性神经症状，骨骼异常，苯丙酮尿症多有。
   
    4．实验室检查白癜风尿苯丙酮酸、血苯丙氨酸正常，苯丙酮尿症阳性升高。

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