白癜风与老年白斑(特发性点状白斑)的鉴别诊断
白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病,该病以局部或泛发性色素脱失,形成白斑为特征。其是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症,是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而难治疗。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。那么什么是皮肤色素?色素脱失又是怎么回事?所谓皮肤色素就是皮肤黑色素。皮肤黑色素存在于皮肤及毛囊内的黑色素细胞内。黑色素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下,由酪氨酸酶转化为多巴(DoPa),再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时(例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜(cu++)减少或硫氢基(---SH增多)导致酪氨酸酶活性减少,甚至消失,继而使黑色素生成减少、消失,医学上通常把这种病变叫色素脱失,脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样。
特发性点状白斑(idiopatnie guttat leucoderma):也称为老年白斑,对称性进行性白斑、特发性点状色素减少症,又称播散性豆状白皮病。是一种老年人皮肤退行性变的表现。多见于50岁以上的老年人,男女发病无明显差异。临床显示,好发于胸背、四肢或面颈部。皮损为粟粒或绿豆大小的淡白或纯白色小斑点,呈圆形或卵圆形,不扩大也不相互融合,有的小白点区伴有萎缩、干燥、弹性降低、皱纹增多、皮下脂肪减少而引起的老年疣,老年血管瘤等。
鉴别要点:
⑴白癜风皮损区黑素细胞消失或减少;而老年白斑皮损区黑色素减少。
⑵白癜风皮损无一定好发部位,形态大小不一,边界清楚,伴色素加深;而老年白斑为粟粒至绿豆大小的白斑,呈圆形或椭圆形,好发于胸背四肢,边缘无色素增加,常伴有皮肤老化症状。
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白癜风病情复杂,治疗方法也不相同,建议患者到院查清病情,祝您早日康复。
皮肤有一块浅色白斑,不排除早期白癜风,可以和白癜风皮损特征进行对比。但仅靠人眼观察有局限性,要想鉴别白斑真身,离不开仪器检查:伍德灯+三维皮肤ct,查得详细、清楚,降低误诊几率。若是白癜风,确诊后趁早期治疗,不要拖延,否则病情逐渐加重,日后治疗难度也将与日俱增。
白癜风刚长出时不一定是纯白色,可能是乳白色、浅白色、云白色等,意味着患处色素脱失程度较轻;随着病情加重,白斑区域脱色增多,颜色变得更白,治疗难度也就变得更大。建议患者发现体表白斑先前往医院,做检查确诊白斑是什么,分析病情,指导后续治疗。可在医生叮嘱下对症用药、照光,促进黑色素细胞修复、恢复活性,争取尽早消灭白斑,令肤色还原。
白癜风早期白斑多为米粒至硬币大小的浅白色、淡粉色淡色斑,色素脱失不完全,边界模糊不清,白斑表面光滑无鳞屑、无萎缩,不痛不痒,无红肿、结痂等炎症表现,日常可通过光滑无屑、无痛痒、边界渐清晰、日晒易变色的特点初步自查。白色糠疹、花斑癣、贫血痣等多种皮肤病症状与早期白癜风高度相似,仅凭肉眼自查极易误诊,及时前往正规医院做科学检查,可更准确诊断。早期白癜风黑色素细胞受损较轻,病灶浅、面积小、扩散风险低,是较佳治疗窗口期。 









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