白癜风与老年白斑（特发性点状白斑）的鉴别诊断

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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        白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。其是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而难治疗。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。那么什么是皮肤色素？色素脱失又是怎么回事？所谓皮肤色素就是皮肤黑色素。皮肤黑色素存在于皮肤及毛囊内的黑色素细胞内。黑色素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸酶转化为多巴（DoPa），再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时（例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜（cu++）减少或硫氢基（---SH增多）导致酪氨酸酶活性减少，甚至消失，继而使黑色素生成减少、消失，医学上通常把这种病变叫色素脱失，脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样。
        特发性点状白斑（idiopatnie  guttat  leucoderma）：也称为老年白斑，对称性进行性白斑、特发性点状色素减少症，又称播散性豆状白皮病。是一种老年人皮肤退行性变的表现。多见于50岁以上的老年人，男女发病无明显差异。临床显示，好发于胸背、四肢或面颈部。皮损为粟粒或绿豆大小的淡白或纯白色小斑点，呈圆形或卵圆形，不扩大也不相互融合，有的小白点区伴有萎缩、干燥、弹性降低、皱纹增多、皮下脂肪减少而引起的老年疣，老年血管瘤等。
        鉴别要点：
        ⑴白癜风皮损区黑素细胞消失或减少；而老年白斑皮损区黑色素减少。
        ⑵白癜风皮损无一定好发部位，形态大小不一，边界清楚，伴色素加深；而老年白斑为粟粒至绿豆大小的白斑，呈圆形或椭圆形，好发于胸背四肢，边缘无色素增加，常伴有皮肤老化症状。
      

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