毛囊如何影响治疗效果？

李洪燕主任医师30年袪白经验

中国中药信息学会人才信息分会理事，擅长儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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刘惠莉主治医师30年袪白经验

擅长：儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师多年袪白经验

擅长：中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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高霞主治医师20年袪白经验

擅长：青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师30年袪白经验

擅长：节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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        多巴—甲苯胺蓝复合染色证实正常皮肤（包括毛囊外根鞘上部）的黑素细胞是一种有功能的黑素细胞，能合成核素。而在毛囊外根鞘中下部还存在一种无活性黑素细胞，不能合成黑素，当受到某些刺激或者生理需要时，它能转变成有功能的黑素细胞而产生黑素。有人认为，白癜风病虽然表皮的黑素细胞消失，但却不累及毛囊外根鞘中下部无活性黑素细胞。实验证明，白癜风皮损区毛囊外根鞘中、下部的无活性黑素细胞依然存在，其数量和功能与正常皮肤相似。因此，治疗时，药物或紫外线等疗法可能通过刺激这些细胞发生分裂、增殖，成为有功能的黑素细胞，并逐渐向毛囊和毛孔周围皮肤移行，并以此为中心，逐渐色素恢复。同时，药物通过毛囊口（毛孔）要比通过表皮角质层更容易，药物在毛囊比的渗透也要比在角质层的渗透更容易。在白癜风色素恢复早期，表皮和毛囊口还没有黑素细胞出现，但此时毛囊外根鞘表面已可见多数多巴弱阳性黑素细胞，这些细胞多巴染色淡，分枝不明显。随着时间的延长，毛囊口及其周围皮肤的黑素细胞增多，临床上可见以毛囊为中心的“色素岛”，这些色素岛不断增多扩大，互相融合，后完全覆盖白斑而使白斑得以消失。由此可见，白癜风患者，尤其是大面积的白斑损害，恢复时黑素细胞主要来源于毛囊外根鞘中、下部的无功能黑素细胞。
        但是，毛发的密度随性别、年龄、个体和部位而异。正常成年人不同部位每平方厘米的皮肤表面的毛囊数为：面额部770、颊（男子）770、颊（女子）730、前臂100、股55、腹部40。成年男子估计有500万个毛囊，其中100万在头部，约10万个在头皮部，前额和颊部毛囊的密度为躯干和四肢的4～6倍。这也是白癜风面部治疗好，小腹部疗效差的主要原因之一。由此我们可以得出如下结论：
       ①凡毛囊密布的部位，白斑易恢复，治疗效果好。而毛囊稀疏的部位，白斑恢复慢，治疗效果差。临床上小腹部白斑的色素岛，间隔距离大，即使色素岛增大至豌豆大小，但仍不能完全覆盖白斑，终形成麻雀卵样外观。虽然从治疗学的角度讲，效果已经比较好了，或者说已经接近于临床痊愈了。
       ②有些部位虽有毛发，但都是终毛，色素浅，黑素细胞少，治疗效果差，而毛囊发达的有毛部位，治疗效果要好些。
       ③如果白斑区的毛发已变白，这表明在白癜风进展过程中，毛囊中的黑素细胞储库破坏了或被耗尽，故治疗效果差。
       ④无毛皮肤如：指尖、唇、乳头、龟头等部位的白斑，治疗效果更差。

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