白癜风知识课堂：皮肤色素恢复规律

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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       风的病理变化主要表现为皮损的黑素细胞数目减少或消失。治疗的主要目的是促进黑素细胞的生成、增殖和移行。而治疗中白斑区的黑素细胞来源主要有：①白斑周围正常皮肤的黑素细胞向白斑区内移行；②白斑中毛囊外根鞘的黑素细胞活化、增殖，向表皮移行；③白斑皮肤基底层残存的黑素细胞增殖和移行。那么从哪些方面可以判断出白斑区的黑色素有恢复呢？黑色素的恢复有哪些规律呢？以下来解决这个问题。
        1、红斑反应型
       由于药物的作用，毛细血管扩张充血，白斑区潮红。这是白斑区色素恢复必要的基础。微痒或剧痒常是出现反应的前兆。
       2、均匀恢复型
       治疗后整个白斑出现均匀的色素沉着，由白色逐渐转淡褐色直至恢复正常皮肤。此型一般见于初发不久的小面积的不完全性白斑。常在治疗后2周至2个月内白斑消失。
      3、色素岛型
      可有中心型、边缘型和混合型：
      ①  中心型    白斑区域内出现毛囊性色素点，初现时针头大小，渐至粟粒、绿豆大小，个别可扩大至豌豆大小，数目亦逐渐增多，互相融合成片，在这个过程中毛囊性色素岛及相互融合而成的色素沉着斑片，与其间的白斑境界清楚，泾渭分明，呈网状间杂存在，后完全覆盖白斑，直至白斑消失；小腹部的大面积白斑，由于毛囊分布稀疏，黑素细胞的活性差，黑素代谢不活跃，形成的色素岛稀疏，难以维持扩大，终形成麻雀卵样外观，不能完全恢复正常肤色。
    ②边缘型    在白斑边缘的正常皮肤处出现毛囊性色素岛，初始如针头大，逐渐增多扩大，使白斑的边缘呈锯齿状。色素点继续增多扩大，互相融合，白斑的边缘呈波浪状向中心移行，但白斑边缘各处的色素沉着扩大移行速度不一，使白斑呈不规则的地图状，终白斑消失。
    ③混合型    中心型色素岛与边缘型色素点同时或先后出现，此型反应往往提示疗效满意。
     4、色素环型
       在白斑的边缘、正常皮肤的内侧缘出现一个巧克力色的环状色素带，由外向里逐渐浅淡，提示色素沉着由外向里移行扩散，然后呈蟹足状向白斑中心方向呈匐行性移动，逐渐扩大，覆盖白斑，直至痊愈。此型反应提示白斑区域内黑素细胞破坏程度严重，或黑素细胞完全消失，一般疗程长，效果差。

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