风的病理变化主要表现为皮损的黑素细胞数目减少或消失。治疗的主要目的是促进黑素细胞的生成、增殖和移行。而治疗中白斑区的黑素细胞来源主要有:①白斑周围正常皮肤的黑素细胞向白斑区内移行;②白斑中毛囊外根鞘的黑素细胞活化、增殖,向表皮移行;③白斑皮肤基底层残存的黑素细胞增殖和移行。那么从哪些方面可以判断出白斑区的黑色素有恢复呢?黑色素的恢复有哪些规律呢?以下来解决这个问题。
1、红斑反应型
由于药物的作用,毛细血管扩张充血,白斑区潮红。这是白斑区色素恢复必要的基础。微痒或剧痒常是出现反应的前兆。
2、均匀恢复型
治疗后整个白斑出现均匀的色素沉着,由白色逐渐转淡褐色直至恢复正常皮肤。此型一般见于初发不久的小面积的不完全性白斑。常在治疗后2周至2个月内白斑消失。
3、色素岛型
可有中心型、边缘型和混合型:
① 中心型 白斑区域内出现毛囊性色素点,初现时针头大小,渐至粟粒、绿豆大小,个别可扩大至豌豆大小,数目亦逐渐增多,互相融合成片,在这个过程中毛囊性色素岛及相互融合而成的色素沉着斑片,与其间的白斑境界清楚,泾渭分明,呈网状间杂存在,后完全覆盖白斑,直至白斑消失;小腹部的大面积白斑,由于毛囊分布稀疏,黑素细胞的活性差,黑素代谢不活跃,形成的色素岛稀疏,难以维持扩大,终形成麻雀卵样外观,不能完全恢复正常肤色。
②边缘型 在白斑边缘的正常皮肤处出现毛囊性色素岛,初始如针头大,逐渐增多扩大,使白斑的边缘呈锯齿状。色素点继续增多扩大,互相融合,白斑的边缘呈波浪状向中心移行,但白斑边缘各处的色素沉着扩大移行速度不一,使白斑呈不规则的地图状,终白斑消失。
③混合型 中心型色素岛与边缘型色素点同时或先后出现,此型反应往往提示疗效满意。
4、色素环型
在白斑的边缘、正常皮肤的内侧缘出现一个巧克力色的环状色素带,由外向里逐渐浅淡,提示色素沉着由外向里移行扩散,然后呈蟹足状向白斑中心方向呈匐行性移动,逐渐扩大,覆盖白斑,直至痊愈。此型反应提示白斑区域内黑素细胞破坏程度严重,或黑素细胞完全消失,一般疗程长,效果差。
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