补骨脂素+长波紫外线
也称PUVA,即口服或外用补骨脂素等光敏剂后配合长波紫外线(或阳光)照射用来治疗白癜风、银屑病、湿疹等皮肤病的一种治疗方法。该疗法历史悠久,从古埃及人用的大阿美种子到目前市售的许多药品(包括一些中药)都是基于同样的原理,目前也仍然是白癜风治疗的主要方法之一。其治疗白癜风的作用机理尚不是十分清楚,可能与促进黑素细胞DNA复制,从而增加黑素细胞的数量,以及抑制白癜风患者体内异常的自体免疫反应等因素有关。
(一) 治疗方法
1.口服补骨脂素疗法
口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)0.5mg/kg,15小时后照射UVA,UVA的初剂量通常是1J~2J/cm2,每次增加0.25J~0.5J/cm2,直至红斑出现;每周治疗2~3次,不宜2天连续治疗;治疗后24小时需戴吸收紫外线的护目镜,避免日晒。
适用于泛发型白癜风或局部治疗无效者,12岁以下儿童不宜使用。
副作用有日晒伤、恶心、红斑、瘙痒、皮肤干燥和致癌性。
2.局部PUVA疗法
开始可用0.05%~0.1%的8-MOP酊涂于患处,以人工UVA为光源,相距6英寸,以1J~2J/cm2开始照射30秒,逐次增加15~30秒,每周2~3次,直至10分钟;以后逐渐换用0.1%~0.15%8-MOP,重复上述步骤,直至因为日晒伤而不能再增加浓度(0.2%~0.4%)和照射时间,固定于此浓度和时间继续治疗。
适用于皮损面积小于体表面积20%的患者;不宜用于2岁以下的儿童。
主要副作用是光毒反应。治疗时需戴吸收紫外线的护目镜并保护未受损的皮肤。治疗后立即洗去皮肤上的药液,并避免日晒。
PUVA疗程较长,一般需要治疗100-300次才能达到理想的效果,但如30次未见任何较果,需要换用其他治疗。英国学者认为UVA大累积剂量1000J~1500J/cm2是安全的,疗程以12~18个月为宜,多不超过24个月。
不能到医院接受UVA治疗的患者,可口服3-甲氧补骨脂0.3mg/kg/次或10mg/次,服药2~4小时后到户外接受日照(10Am~3Pm),每周2~3次,不宜连续2天治疗。日照开始5分钟,以后逐渐增加5分钟,4次后根据皮肤红斑和敏感情况慢慢增加,长可达2小时。
(二) 治疗效果
外文献统计显示,约10%患者完全或几乎完全色素再生,60%患者中度至广泛色素再生,30%患者基本无效。该疗法以面颈部效果好,躯干、上臂、下肢起效快,指、趾效果差;节段型优于泛发型。停止治疗后部分病人复发,一般年龄越大者复发率越高。
(三) 禁忌症
孕妇忌用,也不可用于白内障、系统性红斑狼疮、心血管系统疾病、肝肾疾病的患者。外阴部位效果差且易诱发癌变不宜采用该疗法。
白癜风病情复杂,治疗方法也不相同,建议患者到院查清病情,祝您早日康复。
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