儿童白癜风的治疗方法与治疗药（一）

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　一、糖皮质激素(简称激素)：对于儿童白癜风临床常采用局部外用和系统应用两种方法。

　　1.局部外用：局部外用激素是儿童白癜风一线疗法。该方法简单易行,价格低廉,对于皮损局限者(<10%体表面积)效果良好并且对控制皮损的发展有一定的帮助。可以根据发病的部位及年龄的大小选用不同强度的激素外用制剂,面部、间擦部位及黏膜部位可选用弱效激素(如氢化可的松)，幼小患儿可选用弱效至中效激素(如丁酸氢化可的松)，较大患儿推荐强效或超强激素(如哈西奈德、卤米松等) 。用于眼部治疗时应特别小心,因为外用激素在婴儿有诱发眼内压增高和青光眼的报道10。常见不良反应有毛细血管扩张、皮肤萎缩、多毛、痤疮。一般用法一日2次外涂患处,连用3～4个月可以获得满足疗效,局部应用激素的有效率约50%左右。治疗期间每月检查评定1次,如皮损区出现不良反应,应适当调整外用激素的用量及更换不同强度的制剂,如3个月无效,可考虑更换外用制剂。

　　2.系统应用：适用于进展期及泛发性的儿童白癜风,尤其对应激状态下迅速发展及伴有自身免疫性疾病患者疗效较好。长期应用可出现满月脸、痤疮、感染、应激性溃疡等副作用,但小剂量应用副作用出现相对较少。

　　二、卡泊三醇：卡泊三醇是维生素D3活性代谢产物1，25(OH)2D3的类似物。外用卡泊三醇可提高皮肤维生素D3受体表达与受体结合Ca2+平衡而发挥作用。体外实验显示,维生素D3可加强酪氨酸酶的活性和黑素的产生。外用卡泊三醇是治疗儿童白癜风比较安全有效的方法。

　　三、他克莫司：又名FK506,是一种免疫活性的大环内酯类抗生素,有很强的免疫抑制作用。其作用机制主要是抑制IL-2的合成,作用于辅助性T细胞,抑制T细胞的活化基因的产生,同时还抑制IL-2受体的表达,但不影响抑制性T细胞的活化。治疗作用和毒副作用是通过抑制细胞的增殖的信号传导通道,抑制T细胞的免疫活性。这项实验说明他克莫司不良反应少,是治疗儿童白癜风相对安全有效的方法。

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