陈教授对白癜风病因的总结

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕主任医师

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　黑素细胞破坏是白癜风发生皮肤脱色性白斑的主要原因。白癜风尽管其病因无法详尽总结，但已有多种研究成果，如自身免疫缺陷、自身细胞毒和神经假说等相继提出。关于白癜风发病机理和组织病理学改变的深入的研究，专家发现白癜风可能是多因素发病。

　　白癜风的发病可能与遗传、免疫、黑素细胞受损、神经、化学因素以及某些微量元素如铜、锌等的缺失有关。白癜风有时也可因口服药如氯奎、氯苯酚嗪引起。白癜风皮损可发生koebner现象，即在创伤部位发生类似的损害。病人常常把白癜风的发病与感情和身体的压抑联系起来。黑素瘤伴发白癜风时，其进展缓慢或退变，这种现象在转移性黑素瘤患者身上有所发展，可能是黑素瘤抗体破坏正常MC引起。研究显示800例黑素瘤1.375%、1130例黑素瘤4.07%有晕痣、色素减退或脱色。脱色和/或色素减退开始于躯干，以不对称方式向身体其它部位离心扩散，而且，黑素瘤脱色好发生在年龄较大、无白癜风家族史及其它相关疾病患者，且发生白斑部位与黑素瘤部位不相关。大多数转移性黑素瘤伴发急性白癜风的患者，其生存时间比预期长。白癜风有色素皮肤对二硝基氯苯的反应性下降，但有色素皮肤和受累皮肤真皮对念珠菌属和结核菌素的敏感性增加。Nordlund等发现应用20%氢醌单苯醚在有色素皮肤而非白癜风皮损起疱。尽管这些结果的原因不清，但可能与白癜风皮损内LC免疫活性下降有关。

　　白癜风对人的心理影响也是很明显的，因为一个人的外表对人的性格、品性、人格影响很大。白癜风主要影响人的性格。感情压抑、窘迫或自卑，偶尔接触陌生人时缺乏自信、有被歧视感都会对病人造成显著的伤害。男性、未婚或自卑患者更难适应这些问题。对肤色较深的种族患者，心理影响更大，这是因为正常皮肤和受累皮肤差异显著，因此可能会带来一个严重的社会问题。白癜风易伴发自身免疫系统疾病如甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎，Grave病)，Addison病，恶性贫血，胰岛素依赖性糖尿病，斑秃等。针对这些或其它器官系统的自身抗体没有临床关联也可能存在。眼和耳的色素细胞有时也可受累。视网膜色素上皮来源于头部神经嵴，尽管脉络膜由来自神经嵴MC组成。虹膜的颜色一般不发生改变，即使是泛发性白癜风。40%以上的病人脱色区域可发生在色素上皮和脉络膜。而且眼色素层炎伴发白癜风的机率增加，白癜风伴发眼色素层炎也比预期的高。 内耳膜迷路含有MC，前庭色素多。因为白癜风影响有活性MC，因此白癜风也可致听力下降。在一项研究中，40岁以下患者16%对2-8kHz听力下降，而且有2项研究描述了家族性白癜风伴发听力异常。

　　正因为白癜风的发病原因异常复杂，所以，在治疗白癜风的时候，能否准确地从众多病因中找到一个或几个具体病因，成为了治疗白癜风的关键。只有确定了病因，才能够指定针对性的治疗计划，才能做有效的治疗。陈主任提醒广大患者，治疗白癜风一定要去专业的诊疗机构进行检查治疗，以免影响病情治疗。

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