白癜风治疗案例分析
白癜风(vitiligo)是一种后天性色素脱失的皮肤病,目前对本病的治疗方法很多,但疗效多不理想。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996~1998年4月,我科应用负压吸疱自体表皮移植法治疗白癜风72例,男32例,女40例;年龄4~59岁。均系门诊确诊且近期皮损无扩展趋势者。病期1~32年。发病部位:头皮4例,面部45例,颈部12例,躯干26例,上肢12例,下肢10例;皮损数目1~10块不等。皮损大小:皮损直径1~18 cm。临床分型、分类:寻常型66例(其中局限性36例,散发性30例),节段型6例。完全性白斑64例,不完全性白斑8例。
1.2 方法 使用BFY-Ⅱ型皮肤分离仪。取腹部皮肤为供皮区,常规消毒供皮区及白癜风皮损,根据皮损面积选择不同吸孔的吸盘,开始负压宜在40~50 kPa,水疱即将形成时逐步调大负压,一般在40 min~2 h内皮损及正常皮肤可形成0。8~1 cm大小水疱,沿水疱边缘剪下供皮区水疱贴至已去除表皮的白斑创面处,贴紧展平,用消毒纱布或凡士林纱布加压封包7天,让表皮自行脱落,其间避免接触水。一周后可见白斑处色素沉着,长1月可见色素细胞成活,以后相邻色素区可相互蔓延融合。
1.3 疗效判定标准 按照毛玲娥等制定的标准〔1〕:(1)全成活:植皮片全成活,出现均匀色素斑,2个月后新出色素斑面积大于植皮面积;(2)部分成活:植皮片部分成活,植皮区出现点状色素,2个月后复查无改变;(3)失败:术后4周植皮区无色素出现。
1.4 结果 本组72例,共施手术286例次,移植皮片2 146片,创面1周内愈合,无感染,无瘢痕,大部分患者创面(供皮区)愈合后有轻度色素沉着,可持续数月。
2 讨论
笔者采用皮肤分离仪,使表皮黑素细胞移植于白斑区,使之存活、分裂、增生治疗白癜风72例,皮片总成活率达93%,取得满意疗效。在治疗过程中,应注意以下几点:(1)吸疱初始负压应低,避免血疱形成及软组织嵌顿,影响疗效;(2)头皮、胡须部位的白癜风,在手术前应用血管钳把毛发逐根拔除,这样有利皮片与创面贴附,从而提高皮片成活率;(3)口角、颈、关节部位移植后尽量少活动,因活动可导致所植皮片移位,甚至脱落;(4)躯干、下肢及骨性标志部位移植后,休息时避免受压,如受压时间过长,影响移植部位血液循环,使手术失败。
白癜风病情复杂,治疗方法也不相同,建议患者到院查清病情,祝您早日康复。
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