紫外线光疗的适应症和禁忌症

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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   在紫外线治疗的适应症和禁忌证的注意事项中，既包括长波紫外线也包括中波紫外线等方面的禁忌和适应证。
    因为无论是那种光疗法都是同属于光疗的范畴，虽然对于白癜风来说，窄谱及高能紫外线的应用比较广泛，但为了保证全面地了解光疗，所以我们在这里做了全面地说明。
 
    在紫外线治疗的适应症和禁忌证的注意事项中，既包括长波紫外线也包括中波紫外线等方面的禁忌和适应证。

    无论是那种光疗法都是同属于光疗的范畴，虽然对于白癜风来说，窄谱及高能紫外线的应用比较广泛，但为了保证全面地了解光疗，所以我们在这里做了全面地说明。

 UVA部分
1. PUVA：长波紫外线+补骨脂的光化学疗法，波长为320-400nm，峰值在365nm左右。

● 适应症

     银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、蕈样肉芽肿、脂溢性皮炎、特应性皮炎、掌跖脓疱病、湿疹、带状疱疹、扁平苔藓等。

    治疗有效的皮肤病：多形性日光疹，慢性光化性皮炎，日光性荨麻疹，色素性荨麻疹，慢性手部皮炎，嗜酸细胞性化脓性毛囊炎，红细胞卟啉病，GVHD（急，慢性），环状肉芽肿，淋巴样丘疹病，寻常痤疮，苔藓样糠疹，毛发红糠疹，HIV感染引起的瘙痒性丘疹等。

● 禁忌症

    儿童（12周岁以下），年老体弱者及妊娠妇女；光感性疾病，特别是着色性干皮病，红斑狼疮及其他光敏感性皮肤病患者；皮肤有水泡或糜烂渗液较严重者；严重器质性疾病，尤其是活动性肺结核，甲亢，心肝肾功能衰竭者；黑色素瘤病患者或过去有黑色素瘤病史者；白内障或其他晶状体疾病患者。

    以下情况治疗要慎重：黑色素瘤病史或家族史；严重光损伤和以前使用离子辐射或砷剂者；免疫功能低下者。

2. UVA1：波长为340-400nm，峰值在365nm的左右，可用于炎症性皮肤病的治疗。

● 适应症：

    基本同PUVA的适应症。经治疗证实对银屑病，多形性日光疹，遗传过敏性皮炎，硬皮病，皮肤T细胞淋巴瘤，泛发性环状肉芽肿等有显著疗效，且安全性高。有学者认为UVA1对炎症性皮肤病如银屑病，严重遗传过敏性皮炎，局限性硬化病，硬化性萎缩性苔藓，色素性荨麻疹等有特效。

● 禁忌症

基本同PUVA的禁忌症。

3. UVA高能紫外光：波长为330-380nm，双波长峰值为335nm与365nm。

● 适应症：

基本同PUVA疗法。尤其适合白癜风与银屑病的局部治疗。

● 禁忌症：

基本同PUVA的禁忌症。

UVB部分

1. NV-UVB：窄谱中波紫外线疗法，波长为310---315nm，峰值311—313nm左右。

● 适应症：

银屑病，遗传过敏性皮炎，白癜风，光敏性皮肤病（如多形日光疹、日光性荨麻疹、红细胞卟啉病等）、MF等。

治疗有效的皮肤病：

     白癜风、多形性日光疹，慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、色素性荨麻疹、慢性手部皮炎、嗜酸细胞性化脓性毛囊炎、红细胞卟啉病、GVHD（急，慢性）、环状肉芽肿、扁平苔藓、淋巴样丘疹病、寻常痤疮、蕈样肉芽肿、苔藓样康疹、毛发红康疹、HIV感染引起的瘙痒性丘疹等。

● 禁忌症：

     禁忌症：着色性干皮病、痣样基底细胞癌综合症、遗传性发育不良痣综合症、SLE、皮肌炎、毛发硫营养不良、Bloom综合症、Cockayne综合症有恶性黑色素瘤病史者。

     主要相对禁忌症：小于10岁的儿童；有非黑色素瘤的其它皮肤癌病史者；曾作砷剂或离子射线治疗者；有癌前期皮肤损害者；伴有免疫抑制剂治疗者；妊娠期；卟啉病；甲亢；活动性肺结核。次要相对禁忌症：小于16岁的儿童；大庖性类天疱疮；天疱疮；曾经或正在接受MTX治疗；有恶性肿瘤病史；心功能不全；白内障。

2. UVB高能紫外光：波长为290—330nm，双波长峰值为302nm与311nm.

● 适应症：

基本同NB-UVB疗法。尤其适合白癜风与银屑病的局部治疗。

● 禁忌症：

基本同NB-UVB疗法的禁忌症。

本文章仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

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