紫外线光疗的适应症和禁忌症
在紫外线治疗的适应症和禁忌证的注意事项中,既包括长波紫外线也包括中波紫外线等方面的禁忌和适应证。
因为无论是那种光疗法都是同属于光疗的范畴,虽然对于白癜风来说,窄谱及高能紫外线的应用比较广泛,但为了保证全面地了解光疗,所以我们在这里做了全面地说明。
在紫外线治疗的适应症和禁忌证的注意事项中,既包括长波紫外线也包括中波紫外线等方面的禁忌和适应证。
无论是那种光疗法都是同属于光疗的范畴,虽然对于白癜风来说,窄谱及高能紫外线的应用比较广泛,但为了保证全面地了解光疗,所以我们在这里做了全面地说明。
UVA部分
1. PUVA:长波紫外线+补骨脂的光化学疗法,波长为320-400nm,峰值在365nm左右。
● 适应症
银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、蕈样肉芽肿、脂溢性皮炎、特应性皮炎、掌跖脓疱病、湿疹、带状疱疹、扁平苔藓等。
治疗有效的皮肤病:多形性日光疹,慢性光化性皮炎,日光性荨麻疹,色素性荨麻疹,慢性手部皮炎,嗜酸细胞性化脓性毛囊炎,红细胞卟啉病,GVHD(急,慢性),环状肉芽肿,淋巴样丘疹病,寻常痤疮,苔藓样糠疹,毛发红糠疹,HIV感染引起的瘙痒性丘疹等。
● 禁忌症
儿童(12周岁以下),年老体弱者及妊娠妇女;光感性疾病,特别是着色性干皮病,红斑狼疮及其他光敏感性皮肤病患者;皮肤有水泡或糜烂渗液较严重者;严重器质性疾病,尤其是活动性肺结核,甲亢,心肝肾功能衰竭者;黑色素瘤病患者或过去有黑色素瘤病史者;白内障或其他晶状体疾病患者。
以下情况治疗要慎重:黑色素瘤病史或家族史;严重光损伤和以前使用离子辐射或砷剂者;免疫功能低下者。
2. UVA1:波长为340-400nm,峰值在365nm的左右,可用于炎症性皮肤病的治疗。
● 适应症:
基本同PUVA的适应症。经治疗证实对银屑病,多形性日光疹,遗传过敏性皮炎,硬皮病,皮肤T细胞淋巴瘤,泛发性环状肉芽肿等有显著疗效,且安全性高。有学者认为UVA1对炎症性皮肤病如银屑病,严重遗传过敏性皮炎,局限性硬化病,硬化性萎缩性苔藓,色素性荨麻疹等有特效。
● 禁忌症
基本同PUVA的禁忌症。
3. UVA高能紫外光:波长为330-380nm,双波长峰值为335nm与365nm。
● 适应症:
基本同PUVA疗法。尤其适合白癜风与银屑病的局部治疗。
● 禁忌症:
基本同PUVA的禁忌症。
UVB部分
1. NV-UVB:窄谱中波紫外线疗法,波长为310---315nm,峰值311—313nm左右。
● 适应症:
银屑病,遗传过敏性皮炎,白癜风,光敏性皮肤病(如多形日光疹、日光性荨麻疹、红细胞卟啉病等)、MF等。
治疗有效的皮肤病:
白癜风、多形性日光疹,慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、色素性荨麻疹、慢性手部皮炎、嗜酸细胞性化脓性毛囊炎、红细胞卟啉病、GVHD(急,慢性)、环状肉芽肿、扁平苔藓、淋巴样丘疹病、寻常痤疮、蕈样肉芽肿、苔藓样康疹、毛发红康疹、HIV感染引起的瘙痒性丘疹等。
● 禁忌症:
禁忌症:着色性干皮病、痣样基底细胞癌综合症、遗传性发育不良痣综合症、SLE、皮肌炎、毛发硫营养不良、Bloom综合症、Cockayne综合症有恶性黑色素瘤病史者。
主要相对禁忌症:小于10岁的儿童;有非黑色素瘤的其它皮肤癌病史者;曾作砷剂或离子射线治疗者;有癌前期皮肤损害者;伴有免疫抑制剂治疗者;妊娠期;卟啉病;甲亢;活动性肺结核。次要相对禁忌症:小于16岁的儿童;大庖性类天疱疮;天疱疮;曾经或正在接受MTX治疗;有恶性肿瘤病史;心功能不全;白内障。
2. UVB高能紫外光:波长为290—330nm,双波长峰值为302nm与311nm.
● 适应症:
基本同NB-UVB疗法。尤其适合白癜风与银屑病的局部治疗。
● 禁忌症:
基本同NB-UVB疗法的禁忌症。
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