白癜风光疗何以效果不大？

李洪燕主任医师30年袪白经验

中国中药信息学会人才信息分会理事，擅长儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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刘惠莉主治医师30年袪白经验

擅长：儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师多年袪白经验

擅长：中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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高霞主治医师20年袪白经验

擅长：青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师30年袪白经验

擅长：节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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在白癜风的治疗过程中光疗是一种普遍的治疗方法，但是光疗有时效果并不尽如人意，那么影响光疗疗效的因素都有哪些呢？归纳起来主要包括：

⑴部位    同一个体不同部位的皮肤对紫外线的敏感性不一致，躯干部位敏感。对于同一个体光疗的疗效通常与每天的紫外线敏感性一致，对面、颈、躯干等光敏感区有较好的疗效，但对于无毛发区，如关节部位、口唇、手指末端、足踝部、掌跖部和乳头等部位疗效较差。

⑵肤色    肤色对疗效的影响并不大，但也有报道深色皮肤的白癜风患者对光疗的反应更好，对于同一个体，不完全脱色斑因为表皮内仍有黑素细胞，疗效好于色素脱失斑，而毛发变白的皮损往往标志着该处黑色素细胞储备已经完全被破坏，光疗效果往往比较差。

⑶病程、分型及分期    一般病程越短见效越快，寻常型白癜风对光疗的反应优于节段型；进展期白癜风由于容易引起同形反应，导致皮损扩大，一般不主张采用全身的PUVA及NV—UVB治疗，建议采用准分子激光治疗进展期的白癜风。

⑷治疗次数    光疗治疗白癜风的疗效与其治疗次数平行，次数越多疗效越好。308nm准分子激光一般需治疗10～60次，PUVA、NB—UVB需治疗40～80次，有些需照射1年以上。

⑸生理因素    出生半个月的婴儿由于神经系统发育尚不完善，对紫外线照射基本不产生红斑反应，2个月～3岁的婴儿对紫外线照射为敏感，青壮年及老年患者的敏感性次之，性别对紫外线敏感性影响不大，中枢神经兴奋性增高时，对紫外线敏感性增高。

⑹病理因素    营养不良、慢性消耗性疾病、急性传染性疾病、组织血液循环不良、过度疲劳等可使皮肤对紫外线的敏感性降低；而甲状腺功能亢进、高血压、血内胆红素升高的肝胆疾病、活动性肺结核、着色性干皮病、卟啉病、结缔组织等则使机体对紫外线的敏感性升高。

⑺药物    麻醉剂、溴剂、糖皮质类激素、消炎痛、胰岛素等可使人体皮肤对紫外线的敏感性减低。而磺胺药、四环素、灰黄霉素、水杨酸、氯丙嗪、异丙嗪、奎宁、甲基多巴、氢氯噻嗪、补骨脂素、煤焦油、荧光素、伊红等则使皮肤对紫外线的敏感性上升。

⑻环境因素    春季皮肤对紫外线的敏感性高，仲夏以后逐渐减弱；长期居住在寒带，以及在纬度高、云层厚地区生活的人，对紫外线敏感性相对较高。

⑼其他因素    在紫外线照射前或同时应用红外线、超短波、超声波、磁场、传导热疗法，可使紫外线红斑潜伏期缩短，反应增强；而在紫外线照射后出现红斑前使用以上物理疗法，则可使紫外线红斑反应减弱。

总之，由于个体之间对紫外线敏感的差异，在采取光疗时一定要综合各方面提供个性化的治疗。此外，照射时需要戴放防光眼镜，防止发生白内障。光化学疗法当日应避免日晒，防止光毒反应。

本文章仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

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