治疗婴幼儿白癜风宜慎重选择方法

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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       儿童白癜风作为白癜风患者中一支独特的群体，多数临床数据证实，几乎50％以上的白癜风患者发病时期为儿童期，然而儿童患者的治疗方法却很少，且有效率低，具有特殊性。所以对于婴幼儿白癜风患者应选择科学合理的治疗方法。
常规疗法中，适合婴幼儿的疗法有：
       局部外用低、中效皮质激素
       此为儿童白癜风的疗法。主要适用于小的局限性皮损和儿童白癜风，尤其是手、足、手指、唇和口周等处皮肤。卤米松霜、0.05%丙酸氯倍他松或0.1%醋酸曲安西龙等外用，2次/天，颜面部皮损疗效好，颈部次之，身体其他部位较差。
      免疫增强剂
      口服左旋咪唑，100mg/天，每周连续2天，适用于治疗局限性进展缓慢的白癜风患者，与皮质类固醇激素联合使用效果更好。此外还有转移因子、多抗甲素等免疫制剂，可酌情使用。研究使用左旋咪唑治疗局限性进展缓慢的白癜风患者，结果并非如报道的效果明显，其疗效还需进一步研究探讨。
       ③微量元素：叶酸和维生素B12联合日光照射治疗。有研究表明白癜风患者血液中叶酸和维生素B12的水平往往低于正常，通过口服叶酸和维生素B12并局部日光照射治疗白癜风有良效，但具体作用机制尚不清楚。
       ④4口服8-甲氧基补骨脂（8-MOP） +日晒：口服8-甲氧基补骨脂，0.3～0.6mg/kg，服药1～2h后阳光直接照射皮损处。每周服药2～3次，照射强度以出现轻度红斑为宜。8-MOP可由5-甲氧基补骨脂素（5-MOP）或三甲补骨脂内脂（TMP）代替。
       ⑤L-苯丙氨酸+UVA：作用机制可能是L-苯丙氨酸可抑制抗体产生，减弱了自身免疫介导的黑素细胞破坏；L-苯丙氨酸和UVA联合使用，激发黑素细胞活性，并改变朗格汉斯细胞的亚型，从而使免疫反应减弱。用法：口服L-苯丙氨酸 100mg/kg，每天一次，30～45min后照射UVA，每周2次，持续6～8个月后，可使90％的病例色素再生。Camacho等[14]采用口服L-苯丙氨酸 100mg/kg，每天一次。照射UVA（秋季或冬季）或日光（春季或夏季），晚上外用0.025%丙酸氯倍他索，6个月后90.9%受试者全身皮损明显好转，其中68.5%的受试者全身皮损改进达75%以上，效果为理想的部位是面部，达87.9%，其次是躯干部（占60.4%）和四肢（占54.6%）。禁忌证：苯丙酮尿症、肝肾功能不全及自身免疫性疾病。
       ⑥着色遮盖剂：5％二羟基丙酮乳膏，每两天外用一次，可使皮损部位暂时着色，收到良好美容效果
       常规治疗中，下列方法不适合儿童白癜风：
       1.系统长期口服皮质类固醇激素：长期会出现系统或局部的副作用；
       2. PUVA：具有一定的光毒副反应，12岁以下儿童不宜；
       3. 手术移植法：儿童难以配合。
      所以，家长在给孩子看病时，要注意结合婴幼儿的实际情况综合考虑，慎重选择治疗方案

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