如何区分白癜风的进展期、稳定期

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕主任医师

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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我们通常是根据病史和体征两方面依据来判定白癜风的进展期与稳定期。

　　病史上，以病人自述为依据。白斑在半年内无扩大，亦无新发白斑为稳定期，反之，半年内白斑有扩大，或有新发白斑，为进展期。当然，以半年作为一个区别的时间标准，是相对的。意大利学者Liliana Guerra规定过去18个月内无新发疹发生，无同形反应，为稳定期。

　　体征上，在进展期，白斑向正常皮肤移行，有时机械性刺激如压力、磨擦，其它如烧伤、外伤后也可继发白癜风（同形反应）。在稳定期，皮损停止发展，成境界清楚的色素脱色斑，损害边缘的色素增加。在有的皮损中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。

　　通常在同一个患者个体上，既有境界清楚的白斑，亦有境界 模糊的白斑，说明部分白斑处于静止状态，部分白斑处于扩展状态。但所谓稳定期与静止期，系指患者整体而言。只要有一个白斑扩大或只有一个新发白斑，也说明患者机体处于白癜风进展期。只 有所有的白斑均无扩大，境界均清楚且无新发白斑者，才属于稳定期。明确这一点是非常重要的。我们曾遇到一个病人，双手腕白斑三年，检查境界清楚，但她就诊时因急于做黑素细胞移植术，隐瞒了两个月前上胸部有蚕豆大小的两处新发白斑，我们的医生亦未做全身详细检查，结果连续两次做双手腕白斑自体黑素细胞移植手术，均失败。亦有从外省远道而来我院行黑素细胞移植术的患者，在来并前电话咨询时告诉医生近期无新发白斑，但就诊时医生发现白斑境界模糊，全身检查发现有新发的小片白斑，而不能行移植手术，必经药物保守治疗一段时间，患者因浪费了时间和车费而感到很失望、很沮丧。因此，外省市的患者 来我院做黑素细胞移植手术，一定要认真地检查全身，仔细地观察白斑形状，做出自我分析判断，确认病情处于稳定期后再启程就医。

　　白癜风的稳定期和进展期并不是的，常常交替出现。一个初发的白斑，往往是圆形、隋圆形或类圆形的，稳定期后白斑境界转清楚。但由于某种环境因素的激发，病情再次活动转入进展期， 此时白斑并不是等比例的放射性扩大，而是在白斑的某一侧境界模糊与正常皮肤的界线消失，向正常皮肤扩大移行，而使白斑呈不规则状，如此白斑稳定与进展反复交替，则使白斑呈地图状外观。 因此，在判断白斑是否稳定期时，一定要仔细观察白斑的全部边缘是否清楚，即使白斑边缘某一侧或仅是一个点上局灶性模糊，亦提示病情尚处于进展期或 稳定期转入进展期。

　　进展期与稳定期的治疗方法是不同的，因此，正确判断白癜风的进展期和稳定期，对于指导临床治疗具有重要的意义。

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