外伤和刺激对白癜风的影响

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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1.外伤
　　冻伤、烧伤、外伤、手术不仅能使局部皮肤变白，亦可引起远离部位的白斑，其发生气理亦不外乎黑素细胞损伤，诱发免疫功能紊乱所致。手术病人常在皮肤切口部位出现白斑。由于机体应激性改变，亦可因神经化学因素或免疫失调而导致散发型、泛发型白癜风病。

2.物理性刺激
　　摩擦、压迫、搔抓是白癜风常见的诱发因素，如带眼镜者常在鼻梁两侧和耳部发生白斑;乳罩、内裤、腰带过紧，常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑;洗澡用力搓擦，在皮肤擦伤部位出现白斑;小儿因鞋大小松紧不适，在足背，内外踝处发生白斑;蚊虫叮咬或皮肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑;曾有一位病人练拳击沙袋，两个月后在双手第 2至4掌指关节和指间关节发生白斑，由于黑素细胞受损，进一步引起免疫功能失调，或神经末稍受刺激、损伤后的神经化学因素，导致其它部位出现白斑。

3.日光
　　日光中的紫外线(UV)，能激活黑素细胞，表现为单位面积黑素细胞增多，黑素小体生成旺盛、移动加快，尤其以 290nm-380nm 的UV激活酪氨酸酶活性的能力佳，促进黑素小体的生成，同时UV又能抑制存在于皮肤中的巯基，从而激活被抑制的酪氨酸酶的活性。因此，UV 是黑素细胞制造的动力。但是过度的日光暴晒，又可导致黑素细胞功能过度亢进，促使其耗损而早期衰退;黑素生成过多，中间产物蓄积，造成黑素细胞的损伤或死亡;晒伤不仅直接使黑素细胞受损，同时，表皮细胞受损，黑素细胞与角朊细胞接触不良，黑体小体不能通过表皮通畅排泄，导致黑素小体阻滞，继发黑素细胞功能衰退;受损的角朊细胞释放多种炎性因子，可直接损伤黑素细胞，抑制黑素的合成;而变性或死亡的黑素细胞，作为抗原，进一步导致抗黑素细胞抗体的产生，诱发免疫功能紊乱，引起白癜风病。正因为如此，白癜风病常发生于旅游、日光浴、晒伤后，且常出现在暴露部位及肤色较深的部位。说明黑素细胞功能活跃的部位或黑素细胞加速合成黑素时，轻易使黑素细胞自身破坏。

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