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要如何正确的区分白癜风和其他的疾病

石家庄白癜风医院2010-10-29 08:00:27

李洪燕主任医师30年袪白经验

中国中药信息学会人才信息分会理事，擅长儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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刘惠莉主治医师30年袪白经验

擅长：儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师多年袪白经验

擅长：中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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高霞主治医师20年袪白经验

擅长：青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师30年袪白经验

擅长：节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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皮肤上出现白斑，很多人第一反应就是担心是不是白癜风，但实际上以白斑为表现的疾病有很多种，正确的鉴别诊断对于后续治疗至关重要。不同原因导致的白斑，治疗方法完全不同，如果把白癜风误诊为其他疾病，会延误治疗时机，导致白斑扩散；反之，把其他良性白斑误诊为白癜风，则可能让患者承受不必要的心理压力和治疗负担。因此，学会初步识别不同白斑的特点，了解专业鉴别手段，对于患者及时就医、正确治疗具有重要意义。

临床上常见的白斑疾病包括白癜风、白色糠疹、花斑癣、无色素痣、贫血痣、炎症后色素减退等，它们各有特征，但也存在相似之处，仅凭肉眼观察有时难以准确区分。专业的皮肤科医生会结合病史询问、体格检查和辅助检查，综合判断，做出准确诊断。患者发现白斑后，不要自行猜测或网络搜索对号入座，而应该尽快去正规医院皮肤科就诊，让专业医师来判断。

白癜风的核心特征

白癜风的典型表现是皮肤上出现瓷白色的斑块，颜色均匀，与周围正常皮肤对比鲜明，边界清楚锐利，形状不规则，可以是圆形、椭圆形或地图状。损害表面光滑平整，没有皮屑、结痂或萎缩，不痛不痒，但日晒后容易发红。重要的特点是损害可能逐渐扩大，或在身体其他部位出现新的白斑，进展期边界可能略模糊，稳定期边界清晰。如果损害位于毛发区域，对应的毛发可能变白，这是白癜风的特征性表现之一。

白癜风可以发生在任何年龄、任何部位，但好发于暴露部位和摩擦部位，如面部、颈部、手背、手腕、腰带处、腋下等。损害大小不一，小至米粒，大至手掌甚至更大，数量从单发到多发不等。在伍德灯下，白癜风损害呈现亮白色或蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比，这是诊断的重要依据。

常见易混淆疾病的鉴别

白色糠疹：多见于儿童和青少年面部，颜色淡白或灰白，表面有细小糠状皮屑，边界不太清楚，通常不痒或轻微瘙痒，数月后可自行消退
花斑癣：由真菌感染引起，好发于胸背部、颈部，损害为淡白色、淡褐色或淡黄色斑片，表面有细小鳞屑，夏季多发，真菌检查阳性
无色素痣：出生即有或生后不久出现，边界常呈锯齿状不规则，颜色苍白色，终生稳定不扩大，随身体等比例生长
贫血痣：先天性血管发育异常，按压时周围皮肤发红而白斑不变色，摩擦后不发红，终生稳定
炎症后色素减退：有明确的外伤、炎症、晒伤等病史，损害边界不规则，颜色较淡，可能逐渐恢复

这些疾病虽然都表现为白斑，但发病机制和临床特征不同。白色糠疹与皮肤干燥、日晒有关，花斑癣是真菌感染，无色素痣和贫血痣是先天性发育异常，炎症后色素减退是后天获得性改变。了解这些差异，有助于初步判断，但ZUI终确诊仍需专业检查。

专业检查手段的应用

伍德灯检查是ZUI常用的鉴别手段，在暗室中用特定波长的紫外线照射皮肤，不同疾病会呈现不同颜色的荧光。白癜风亮白色或蓝白色，花斑癣黄白色或棕黄色，白色糠疹淡白色，无色素痣和贫血痣也有各自特点。这种检查无创无痛，快速简便，是皮肤科常规检查项目。

皮肤镜检查可以放大观察皮肤表面的细微结构，如色素分布、毛囊周围色素、血管形态等，帮助区分白癜风与其他白斑。皮肤CT则能观察皮肤各层结构，评估黑色素细胞的数量和分布，判断色素脱失的程度，对于早期或不典型病例的诊断价值很大。真菌检查用于确诊花斑癣，刮取鳞屑在显微镜下找到菌丝即可确诊。

患者自我观察的要点

在就医前，患者可以进行一些简单的自我观察，为医生提供有价值的信息。注意白斑的颜色是瓷白、乳白还是淡白，边界是清楚还是模糊，表面有没有皮屑，形状是否规则。轻轻摩擦或按压白斑，观察颜色变化，贫血痣有特征性的不变红表现。回顾白斑出现的时间、发展过程，有无扩大或新发，有无外伤、炎症、日晒等诱因。注意白斑处毛发颜色有无变化，日晒后有无发红。

这些观察信息在就诊时能帮助医生更快做出判断。但ZUI终诊断必须依靠专业检查，患者不要自行下结论，更不要根据网络信息自行用药。早期白癜风治疗效果ZUI好，复色率高，疗程短，延误诊断和治疗会导致白斑扩散，增加治疗难度。