李洪燕主任医师30年袪白经验

中国中药信息学会人才信息分会理事，擅长儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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刘惠莉主治医师30年袪白经验

擅长：儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师多年袪白经验

擅长：中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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高霞主治医师20年袪白经验

擅长：青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师30年袪白经验

擅长：节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　白化病与白癜风如何鉴别?

　　本病与白癜风相区别：

　　1)白化病出生后已患病，父母可能为近亲结婚，白癜风后天性发病，父母可无近亲结婚情况。

　　2)白化病白斑面积广泛，甚至波及全部皮肤，白癜风白斑多为散发，罕见累及全部皮肤，白化病眼色素消失，且畏光，白癜风无眼睛色素改变。Vogt-小柳氏综合征发于成年人，眼睛病变为色素膜炎，还可有听觉障碍等与白化病相鉴别。Chediak-Higashi综合征在皮肤病变和眼色素减退方面都类似白化病不同。白化病与Alezzandrini氏综合征的区别在于，后者为单侧视网膜炎，单侧白癜风，耳聋等。Tietz氏综合征以有完全聋哑，眉毛发育不良和眼睛正常区别于白化病。

　　班驳病与白癜风如何鉴别?

　　班驳病应与白癜风相区别，而后者后天性发病无前额三角形白斑，边缘色素加深明显，手，脚常受到白斑波及。与Vogt-小柳-原田氏综合征的不同在于后者是后天获得性，伴有眼部病变，听力障碍和脱发。与Waardenburg氏综合征的不同是后者先天性耳聋，虹膜异色，内眦移位，宽鼻梁和融合眉等，但也有人认为着两种病界限不清楚，Waardenburg氏综合征可呢功能是班驳病的一型。

　　特发性点状白斑与白癜风如何鉴别?

　　特发性点状白斑的诊断要点是边缘清楚小片白斑，不会继续扩大，边缘无色素加深表现，表面无鳞屑，无自觉症状。与花斑癣的区别在与后者先有牛奶咖啡斑，之后形成白斑，表面有细薄糠状鳞屑，真菌检查阳性。与继发性白斑的区别是后者白斑前有某种病史。白斑与原发病的范围大致一致。特发性点状白斑与进行性对称性白斑病的鉴别界限不清楚，很可能进行性对称性白斑病就是特发性点状白斑的一型，尤其是日本学者所描述的一些四肢为主的特发性点状白斑，很近似进行性对称性白斑病。

　　贫血痣与白癜风如何鉴别?

　　贫血痣仅就白斑来看，有时须与白癜风区别，但拍击或摩擦贫血痣时，因血管功能异常，白斑处皮肤无充血发红，或很轻微，与白癜风不同。本病另一个鉴别特点，白斑用玻璃片压之，白斑与周围变白的皮肤界限不清，而白癜风则有明显区别。离心性后天性白皮病与白癜风如何鉴别?本病皮疹形态特殊，与其他白斑病的鉴别不困难。但要注意有时大片白癜风的白斑波及到长痣处，即所谓痣周白癜风(Perinaevuc VITiligo)。这时要根据身体其他部位的白斑，痣出现的时间，白斑形成的情况综合判断。我们认为该病是白癜风的特型。

　　白色糠疹与白癜风如何鉴别?

　　白色糠疹在消退过程中，表面糠状鳞屑逐渐消失，成为表面光滑的白斑，极易与白癜风混淆。但白色糠疹在消退过程中，白斑边缘与正常皮肤逐渐变的不清楚(白癜风边缘清楚，且周边有色素加深)，有表面糠状鳞屑的病史，而白癜风无此病史。当白色糠疹发生在颈部，肩部及上肢时，与脂溢性皮炎及花斑癣均有类似之处，鉴别时，真菌检查可以排除花斑癣，而脂溢性皮炎涉及部位较广，皮疹基底浸润潮红，表面脂性鳞屑。白色糠疹有时与多形光疹遗留的淡白斑也不好区别，然而病史及发病季节有利于两者鉴别。本病白斑偶尔与贫血痣相似，但刺激与摩擦白斑可以充血发红是两者鉴别要点。

　　花斑癣与白癜风如何鉴别?

　　花斑癣的诊断要点是淡褐色，表面细糠状鳞屑的片状损害，在褐斑消退过程中或者无褐班而自行发生白斑，真菌检查可见菌丝及孢子。花斑癣与白癜风的区别是后者白斑边缘清楚，没有表面有突起，和正常皮肤一样光滑，周围色素加深，真菌检查阴性。在鉴别诊断是，也应注意到，花斑癣的白斑上(这时表面已无鳞屑)，不一定都能查见真菌菌丝，但不能以此否定本诊断。另外，花斑癣虽属浅部真菌病，但使用灰黄素(Griseofulvinum)治疗无效，而采用外用抗浅部真菌药或酮康唑治疗有效。

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