什么是白癜风的同形反应？

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　什么是白癜风的同形反应?

　　所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)。同形反应的机制可能属于自身免疫现象，因为外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生一系列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。具特征性的同形反应见于银屑病，也见于扁平苔藓、湿疹的急性期等，而白癜风患者也常有同形反应。

　　白癜风的同形反应多发生于疾病的进展期，其发生的时间可长可短，短者可发生在损伤后10-20天，长者可达数月或数年。还有一部门患者一开始发病就是以同形反应的形式泛起的。有资料显示，成人型白癜风同形反应泛起率为15%，儿童型白癜风同形反应发生率是15%-25%。海内有学者统计650例白癜风患者，同形反应发生率为17%，同形反应发生时间大多数在12个月。同时观察到，同形反应的外因多是皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎，湿疹是诱发白癜风同形反应的常见因素。通常，一般的皮肤炎症消退后也可泛起色素减退斑，但是这种色素脱失是暂时的、不完全的，经由一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色，而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的，甚至在远隔皮损的正常皮肤亦逐渐发生色素脱失斑。另外，不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。

　　观察白癜风的同形反应对估计其病情变化、判定预后和选择用药有一定的临床意义。有学者研究流动期白癜风的临床特征，提示有明确家族史者，病程长或有同形反应者，伴有粘膜损害的患者，病情轻易转入流动期。同形反应阳性者多为泛发型白癜风，预后较差。是否有同形反应，可以作为推测白癜风患者是否存在自身免疫异常的临床参考指标。此外，同形反应是否存在还可作为选择不同治疗措施的参考依据。有学者采用表皮移植法治疗白癜风，治疗成功的病例均是局限性皮损而不发生同形反应者;还有同形反应阴性的不乱期皮损对光化疗法效果较好，而同形反应阳性的进展期皮损则用糖皮质激素治疗效果较佳。

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