白癜风在临床中的表现与病因病理

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　白癜风的发病原因比较复杂，包括心理社会因素、生活习惯。地区职业、气候与季节等多种因素的作用:

　　(1)有明显遗传倾向，为一常染色体显性遗传。

　　(2)自身免疫学说，常合并其他自身免疫疾病，如糖尿病、恶性贫血、甲状腺病等，且能在血清中查出一些自身抗体。

　　(3)黑素细胞自身坏学说：黑素细胞 被毒性物质作用破坏，引起抗体产生，造成更多细胞破坏，而成一恶性循环。

　　(4)神经化学因子假说：损害常沿神经分布，有的与精神创伤有关。日常主要原因有以下几种因素：工业污染、农业污染、小食品及饮料、内分泌与免疫功能失调、微量元素缺乏、遗传因素，临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影响本病的治疗。

　　中医理论

　　根据中医理论，白癜风主要是七情内伤，肝气郁结，气和不畅，复感风邪,搏于肌肤，致气通不和令机失，形成白斑。祖国医学也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素导致机体内分泌及免疫功能失调，造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。中医认为，白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果，内因为肝脾肾虚，多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡，气血失和，在此基础上湿热风邪乘虚而入，客入肌肤，闭阻经络血脉，肌肤不得温煦，皮肤毛发失养致黑色素脱失而成白斑。

　　临床表现

　　系后天色素脱失的皮肤病，发生于任何年龄，慢性经过。病损为大小不等限局性脱色斑，周围色素加深，数目不定，边界清楚，该处毛发可变白，无自觉症状，全身各部位均可发生，但以面，颈，手背多见，有时病损呈节段性或带状排列。初起发病时白斑(亦称皮损)颜色较浅，呈淡白色，随着病程进展，白色逐渐加深，呈纯白色。病情发展到一定程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺毛孔也随之闭塞，夏季皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出。此期为黑色素细胞完全脱失期，治疗有一定的困难。有的认为在表皮交界处，黑素细胞酪氨酸酶系统功能丧失，不能交将酪酸氧化成二羟基苯丙氨酸(Dopa)，致使黑色素的形成发生障碍。

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