色素减退不等于白癜风

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　皮肤之所以有各种不同的颜色，这主要有赖于黑素细胞所分泌的色素。黑素细胞的胞浆内有一种特殊的细胞器称为黑素体，黑色素即沉积其内。色素减退可能是色素形成系统的某些缺陷所致，其中包括黑素细胞数目减少、黑素体的黑素化功能降低以及色素向表皮各层细胞的传递障碍等。

　　色素减退性皮肤病包括先天性和后天发生两类。所谓先天性色素减退斑，可以是出生时即已存，但也有在幼儿或青少年时出现，其大小和分布相对说较为恒定，常见的有无色素痣和晕痣等。无色素痣常为单个病变，较多见于躯干和四肢近端，尤多见于肩膊部，系外观为花瓣状的浅色斑;贫血痣被认为是一种先天性末梢血管的畸形，常发生于躯干，更多见于胸部，一般表现为较大片的皮肤苍白区，境界清楚，但边缘不规则，周围有时可见卫星状浅色斑。鉴定的方法为用玻片压诊时与周围皮肤颜色融为一体不能区分，且强力摩擦或长时间热、冷敷而病变区不能诱发红斑;典型的晕痣由中央色素痣和周围的色素减退晕所组成，圆形或卵圆形，直径为1～3厘米。色素减退斑有时也是系统性疾病的一种体征，如结节性硬化症所表现的灰色叶形斑等。以上这些皮肤病变所表现的色素减退大多为不完全性的，即外观并非为“纯白”，边缘不是十分清楚或整齐。

　　白癜风的基础病理改变为受累区黑色素细胞破坏，所以其临床特征为色素完全消退的斑或斑点，和周围正常皮肤色泽反差明显，境界清楚划一，甚至可见到有色素沉着的边缘。表现形式主要有泛发型和节段型两种，儿童以节段型居多，约50%的病例在20岁之前发病。少数有家族发病史。

　　其他较为常见的还有多发生在青少年的白色糠疹，大多发生在16岁以下的儿童，其中90%在10～12岁阶段，病变主要见于面部，为直径约0.5～3厘米、淡白色、卵圆形或类圆形的斑，和周围皮肤的境界不十分清楚，表面常可见到细薄的白色糠样鳞屑，也可对称分布于臀、股、下背和上臀伸侧，称之为泛发型白色糠疹，多见于肤色较深者。

　　老年性白斑是指中年以后皮肤出现散在的类圆形白斑，渐大，但直径一般不超过1厘米。其他还有创伤或炎症性皮肤病消退或痊愈后暂时性色素减退，以及花斑癣(俗称汗斑)所致的真菌寄生性色素减退等种类繁多的皮肤病。此外，长期外搽皮质激素制剂也可引起色素减退斑。总之引起皮肤色素减退的原因和疾病是多种多样的，并非出现皮肤浅色斑即是白癜风。正确的处理方法是应找有经验的医生诊治，不要随便乱搽药，以免贻误病情或增加不必要的思想负担。

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