308nm准分子激光治疗的作用机制

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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    308nm准分子治疗仪，是单频准分子的一种，脉宽为30ns，单脉冲能量密度为2～3mJPcm2，光斑尺寸为2cm×2cm，局部照射剂量为25—2100mJPcm2.308nm准分子治疗仪与nUVB有着相邻的波长，但前者为脉冲短且释放单色的连续光斑，而后者为多色的、间断不连贯的光源，因而二者的某些生物学参数上有着明显的差异，如脉冲频率及强度。

    目前白癜风的病因和发病机制仍不十分明确，有很多假说来解释各种临床表现。308nm准分子治疗仪用于治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等通过免疫组化方法显示308nm准分子治疗仪能够清除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等研究发现，308nm准分子治疗仪可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。308nm准分子治疗仪作用明显，比窄波紫外线引起凋亡的能力要显著。照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上完全消失，且在微观水平上其组织结构也恢复正常。白癜风是以选择性的黑色素细胞破坏为特征的，很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB)可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作用，这个作用可稳定脱色素进程。

    此外，窄谱中波紫外线也被广泛认同于与PUVA(补骨脂素光化学疗法)的疗效相似，可刺激残存的黑素细胞聚集于外周毛囊外根鞘。黑素细胞有丝分裂，黑素生成及其移动，常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导，其中包括，白细胞介素1，肿瘤坏死因子α，以及白三烯C4。

    近的研究表明，在接受UVB照射后，各种细胞因子以及炎症介质有所增加，提示这是UVB诱导色素恢复的一种的机制。虽暂无308nm准分子治疗仪在此方面的报道，但其波长属于UVB的范畴，这提示其亦有可能通过增加细胞因子或者炎性介质来实现治疗作用。

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