李洪燕主任医师30年袪白经验

中国中药信息学会人才信息分会理事，擅长儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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刘惠莉主治医师30年袪白经验

擅长：儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师多年袪白经验

擅长：中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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高霞主治医师20年袪白经验

擅长：青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师30年袪白经验

擅长：节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　白癜风虽是世界范围内的常见病，发病原因尚在探寻阶段，但近年来的研究结果显示以下因素成为白癜风发病的密切相关因素：

　　1.遗传学说：有研究认为，白癜风可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。国外研究者统计30%患者有阳性家族史发现单卵双生子中两个均发病，报道阳性家族史为3%～12%，尽管较国外报道低，但数据显示，白癜风的遗传发病几率仍是不容忽视的一个重要因素。

　　2.自身免疫学说：自身免疫学说与白癜风的发病关系日益受到重视 许多学者注意到患者及其家族成员中含自身免疫性疾病比率较高 常见的有甲状腺炎 甲状腺机能亢进或减退 糖尿病 慢性肾上腺机能减退 恶性贫血 风湿性关节炎 恶性黑色素瘤等 而白癜风患者的血清中 有人检出多种器官的特异性抗体 如抗甲状腺抗体 抗胃壁细胞抗体 抗肾上腺抗体 抗甲状旁腺抗体 抗平滑肌抗体等 而且检出率明显高

　　另外患自身免疫性疾病者 白癜风发病率较一般人群高10～15倍 近来又发现白癜风病人有抗黑素细胞表面抗原的抗体 称为白癜风抗体 其滴度与患者皮肤色素脱失程度有关 滴度随皮损面积扩大而增加 还发现患白癜风的动物也有类似现象 提出该病是黑素细胞的自身免疫性疾病 国外研究发现在进行期白斑边缘有单核细胞聚集 侵入真皮表皮交界处 由破坏的基底膜进入表皮 使该处的黑素细胞及黑素缺失 认为本病可能是迟发超敏反应的自身免疫性疾病 另外 内服或外用皮质激素 特别是不按皮节分布的皮损疗效较好 也间接证明了本病的免疫机理，即患者自身正常细胞抗体的产生造成了身体正常机能的缺失，从而增加了患病的可能性，而患自身免疫性疾病者由于自身免疫系统的缺陷，又助长了白癜风的患病几率

　　3.精神与神经化学学说：许多临床学家发现精神因素与白癜风的发病密切相关。据估计，约60%以上的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤 过度紧张 情绪低落或沮丧 这是因为紧张可导致儿茶酚胺类增高 如肾上腺素可直接影响脱色;应激也可使ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌增加 导致皮质激素分泌增加 而动员糖和游离脂肪酸 刺激胰岛素分泌 其实，这是一系列的化学反应，胰岛素间接刺激大脑的L-色氨酸增加 使大脑5-羟色胺合成增加 而5-羟色胺的代谢产物为褪黑素 褐黑素受体活动过度在白癜风的发病中起重要作用 褪黑素受体活动过度可增加茶碱酶的活性 这些酶抑制黑素生化 但后期又使其生代活化 导致黑素代谢的毒性中间产物在黑素细胞内蓄积 使黑素细胞死亡 终引发白癜风 有学者观察到白斑处神经末梢有退行性变 而且变化程度似与病程有关 这种现象也支持神经化学学说 因此，精神因素(精神创伤 过度紧张 情绪低落或沮丧)对白癜风的发病研究占有重要地位。而且，白癜风患者患病以后，由于白癜风的病例特点(主要在于有碍观瞻)又加剧了患者的心理压力，形成了一个恶性循环。其实，在日常用语中所说的“一夜白了少年头”很有可能就是白癜风的一种临床表现。因此，许多白癜风专家提出，白癜风不仅是一种生理疾病，也是一种心理疾病。

　　4.黑素细胞自身破坏(self-destruction of melanocytes)学说：白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部分或完全丧失功能 持这种观点专家认为白癜风是因其表皮黑素细胞机能亢进 促之耗损而早期衰退 并可能是由于细胞本身合成的毒性黑素前身物质的积聚所致 实验证明某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用 使皮肤脱色 这些物质多属取代酚类化学物质的脱色剂 如氢醌单苯醚 氢醌 叙丁酚 双氧水等 都对皮肤与毛发有脱色作用 从这种意义上说，白癜风近年来发病有所增加 很有可能与工业的发展 接触这类化学物质的机会增加有关

　　5.微量元素缺乏学说：有人提出体内铜含量降低与白癜风发病有关

　　6.日常因素：外伤包括创伤 手术 搔抓等可诱发白癜风 日光曝晒易发生白癜风。维生素C药物中毒也会导致白癜风。某些内分泌疾病 如甲状腺机能亢进 糖尿病等 可伴发白癜风。

　　总起来说，白癜风的发病学说较多 且均有一定依据 但又各一定的片面性。毕竟，某种疾病很可能与某种因素有联系，但不能简单地认为这种因素是致病的诱因 目前比较公认的说法认为其发病是有遗传因素 又在多种内 外因子作用下 免疫功能 神经与内分泌 代谢功能等多方面机能紊乱 致使酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或黑素形成的障碍 而致皮肤色素脱失(即白癜风临床表现特征)而导致的病症

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