中医三辨治白理论之分型辨治

　　(1)气郁型 多因郁怒惊恐所致，皮损多色白，周围色素明显沉着，常常伴有胸胁胀满，烦躁纳呆，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。为肝气郁结，精血亏虚之证。治宜养血舒肝。

　　(2)气虚型 多因劳累或忧思过度诱发，皮损多呈苍白色，边缘清楚，周围色素沉着不明显。常常伴有乏力、气短、纳差;舌质淡，舌边有齿痕，苍白，脉滑。为脾失健运，精血不足之证。治宜益气健脾，荣养精血。

　　(3)血淤型 多由于外伤诱发或无明显诱因，皮损色白无泽，多久治不愈。妇女多伴有月经不调，经血色暗有血块;白斑为大小不等的斑点或斑片，边缘清楚、光滑，伴肢体重而痛，舌质紫暗，脉沉滑，治宜活血化瘀;舌质暗红或暗淡，苔白，脉弦或涩，为肝肾不足、血瘀阻络之证，治宜滋补肝肾、活血通络

　　(4)阴虚内热型 多由于机体阴虚内热，虚阳外扰;或因暴晒，毒热伤及阴虚所致。皮损多白中透红，甚至明显潮红，边缘清楚，周围可有色素沉着。多伴有五心烦热，失眠多梦，口干目涩等症。舌质红，苔少，脉沉细。为阴血不足，虚阳外扰之证。治宜滋阴清热、养血消斑。

　　(5)风湿热型 泛发性发病，病程处在进展期。好发于头面部及胸部，一般无明显诱因。症见燥热微恶风，喉燥咽干，全身多汗。局部黑素脱失，境界清楚，白斑轻度发痒，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热、祛湿止痒，活血通络。

　　(6)肺脾气虚型 散发型白斑，处稳定期。好发于颈项及胸胁部位，一般无明显诱因。症见面色萎黄，神疲体倦，虚胖多汗，局部黑素脱失，皮损呈纯白色斑片。舌质暗或有瘀点，苔薄白或少苔，脉虚细而涩。治宜益气活血、健脾利湿、通络消斑。

　　(7)脾虚湿滞型 节段性发斑，多发于四肢中段及末端部位处进展期，一般有慢性皮肤病引起。症见面色萎暗，头身困倦，食少腹胀，口淡不渴，尿少便溏，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓。治宜益气健脾、行滞祛湿，通络消斑。

　　(8)肝郁气滞型 对称性发斑，色泽时明时暗，常伴情志易怒、胸闷，苔白腻、脉弦。多发于躯体内侧、会阴等处，尤其好发于肝络分布部位，处进展期，与情志因素及内分泌失调有关。症见情志抑郁易怒，胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷善太息，或伴梅核气、瘿瘤、症块。治宜疏肝理气、行滞活血、通络消斑。

　　(9)气虚血弱型 局限性白斑，处稳定期。症见素体虚弱，头晕不寐，口干苦，多梦神怠，心烦易怒。局部黑素脱失，皮损呈纯白色斑片。治宜补气益血、调理营卫、通络消斑、调补阴阳。方用癜风丸合八珍汤加减。

　　(10)风燥型 白斑光亮，多发于头部或泛发全身起病速，蔓延快，苔薄白。治宜祛风润燥。

　　(11)湿热型 白斑粉红或褐色，多发于颜面及项部，夏秋发病快，日晒加剧，苔薄黄微腻。治宜清热祛风得湿、活血袪风。

　　(12)脾肾阳虚型 白斑呈慢性反复发作，秋冬白斑明显并伴晨寒肢冷，便溏溲清，舌质淡而胖嫩，脉沉细无无力。治宜温补脾肾、晨寒肢冷，便溏溲清，舌质淡而胖嫩，脉沉细无力，治宜温补脾肾、活血祛风。

　　(13)血虚风燥型 白斑色泽明亮，多发于头部或全身，伴烦燥、头晕、舌淡红而干，脉细。治宜养血燥。

                                         
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来源：石家庄远大中医皮肤病医院

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