美国EX-308纳米准分子激光治疗系统治疗白癜风作用机理

刘惠莉主治医师

儿童白癜风诊疗，对肢端型、局限型白癜风诊治有很深造诣

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王明峰主治医师

中医诊疗白癜风，头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕主任医师

中国中药信息学会人才信息分会理事，儿童及面部白斑,复发型白斑诊断与治疗

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高霞主治医师

青少年及成年女性早期白斑和白斑的巩固复色、抗复发经验丰富

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王树申主治医师

节段型、寻常型、顽固型、大面积白癜风及男性白癜风治疗

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　　1、作用机制 308nm准分子激光用于治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等通过免疫组化方法显示308nm准分子激光能够清除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等研究发现，308 nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显，比窄波紫外线引起凋亡的能力要显著。照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上完全消失，且在微观水平上其组织结构也恢复正常。

　　2、适应证 银屑病、白癜风，尤其适用于治疗静止期白癜风局限性皮损。

　　3、禁忌证 其禁忌证与其他光疗的禁忌证相同。

　　4、临床报道 Spencer等对18例白癜风患者的29处皮损用308nm准分子激光治疗，每周3次，共12次。结果显示，在完成6次治疗的12例患者的23处皮损中，有13处皮损有明显的色素恢复;完成12次治疗的6例患者的11处皮损中，9处有明显的色素恢复，其中3处皮损色素恢复面积超过25%，2处超过75%，对照处皮损则无变化。在治疗过程中作者发现，皮肤为Ⅲ～Ⅳ型的患者疗效好。Esposito等对24例病人进行每周2次，共9个月的308 nm准分子激光治疗，平均剂量100～400mJ/cm2，平均治疗次数为20次(少为5次，多为58次)，疗效显著。其中有7例患者色素恢复大于7500。6例色素恢复在25%～75%之间，另外还有6例色素恢复小于25%。

　　5、治疗方法 氯化氙(XeCl)分子激光器是一种新型的紫外线光源，临床上治疗用的激光发射器有Xtrac(PhotoMedex，USA)、Lambda Physics LPXl05E以及其他类型的发射器，不同的激光发射器参数略有不同，以Xtrac AL 7000为例，其所发308nm激光脉宽为30ns，重复频率为154 Hz，单脉冲能量密度为2～3mJ/cm3，采用液体光纤传输激光，可形成2cm×2cm的方形光斑，操作者可以手持发射，手柄仅在皮损上移动，均匀照射所有皮损，也可固定于一个部位照射一段时间后，移至临近部位。在治疗过程中可根据需要调整光斑或选择合适的剂量以达到佳治疗效果。

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